Други и неуточнени травми на гръдния кош МКБ S29

Етиология на други и неуточнени травми на гръдния кош
Закритата гръдна травма настъпва вследствие на пътнотранспортни произшествия, падане от височина, битови и трудови злополуки. Според локализацията им могат да бъдат едностранни и двустранни.

Класификация на други и неуточнени травми на гръдния кош

I. Закрита гръдна травма
А) с увреда на гръдната стена:
- костите - единични и множествени фрактури (гръден капак)
- кръвоносни съдове
- мускули
Б) с увреда на белите дробове
В) с увреда на органите на медиастинума
- травми на сърце и перикард
- на кръвоносни съдове
- на трахея и магистрални бронхи
- на хранопровод
- на лимфния гръден проток
Г) с увреда на диафрагмата.

II. Открити гръдни травми
А) Непроникващи;
Б) Проникващи:
- вътрегръдните органи са засегнати;
- вътрегръдните органи не са засегнати.

Клиника на други и неуточнени травми на гръдния кош
Тя се изразява със следните клинични прояви:
- дихателна недостатъчност - тахипнея (учестено дишане), цианоза (посиняване) и задух. Освен това гръдната травма води до увеличаване на бронхиалната секреция, настъпва спазъм на бронхите, и развитие на задух, а болката, която се усеща при счупване на ребрата, води до нарушаване на отхрачването, това пък води до задръжка на секрети и условия за развитие на бактериална флора и като последствие на всичко това - тежка пневмония.
- кръвохрак
- плеврални усложнения:
хемоторакс - наличие на кръв в гръдната кухина
пневмоторакс - наличие на газ в гръдната кухина
хемопневмоторакс - наличие на кръв и газ в гръдната кухина
- наличие на подкожен емфизем - наличие на въздух в меките тъкани;
- сърдечно-съдова недостатъчност - тахикардия (учестена сърдечна дейност), хипотония (ниско артериално кръвно налягане). Като причини за това могат да са: притискане на сърцето и празните вени, като настъпва нарушения в пълненето на сърцето и намаление на минутния сърдечен обем.
Хипотония може да настъпи и от кръвозагубата, вследствие на разкъсване на даден кръвоносен съд от травмата, като намалено съдържание на кислород може да доведе до нарушения във функцията на миокарда и нарушения в контрактилността на сърцето. Това пък води до развитие на периферна хипоксия (клетките и тъканите страдат от неадекватния внос на кислород).

Диагноза на други и неуточнени травми на гръдния кош
Освен клиничния и анамнестичния преглед на пациента, основен метод е рентгеновия. Провеждат се редица лабораторни изследвания - кръвно - газов анализ, кръвна картина, биохимия, СУЕ, урина.

Лечение на други и неуточнени травми на гръдния кош
Пациента трябва да бъде откаран в спешен център. При наличие на проникващи наранявания се предприема спешна оперативна интервенция и наблюдение на хемодинамичните показатели - кръвно налягане, дишане, сърдечна дейност, диуреза (урина за 24 часа), пулс, централно венозно налягане и др. По лекарска преценка в зависимост от степента на кръвозагубата се налага и кръвопреливане по спешност.