Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Външни причини за заболеваемост и смъртност Усложнения от терапевтични и хирургични интервенции Лекарствени средства, медикаменти и биологични вещества, причинили неблагоприятни реакции при терапевтично прилагане Препарати, действащи предимно на сърдечно-съдовата система Коронароразширяващи средства, некласифицирани другаде

Коронароразширяващи средства, некласифицирани другаде МКБ Y52.3

Коронароразширяващи средства, некласифицирани другаде МКБ Y52.3 - изображение

Коронароразширяващите средства се прилагат при исхемична болест на сърцето. Самото заболяване представлява различно по степен увреждане на сърдечната функция, дължащо се на несъответствие между потребността и снабдяването на миокарда с кислород. Основната цел на лечението с коронароразширяващите средства е да се намали честотата и тежестта на стенокардната симптоматика и риска от усложнения.

Основните коронароразширяващи средства, некласифицирани другаде са:

  1. Донори на азотен оксид (органични нитрати и сиднонимини)
  2. Бета-блокери
  3. Калциеви антагонисти
  4. Селективни If-инхибитори
  5. Метаболотропни кардиопротектори

Органичните нитрати, с представители глицерилтринитрат и изосорбид динитрат, имат висока липидоразтворимост и лесно дифундират в съдовите миоцити, като предизвикват гладкомускулна релаксация. Органичните нитрати предизвикват освобождаване на азотен оксид с последваща вазодилатация. Разширяват предимно венозните съдове като намаляват преднатоваварването на сърцето. Също така намаляват камерното пълнене и налягането върху камерните стени, вследствие на което понижават кислородната консумация на миокарда. Органичните нитрати са подходящи при по-напреднали стадии на исхемична болест на сърцето и при неефективност на бета-блокерите.

Нежеланите лекарствени реакции на органичните нитрати са:

  • хипотония
  • главоболие
  • световъртеж
  • рефлекторна тахикардия
  • световъртеж
  • сърцебиене
  • повръщане

Глицерилтринитратът (Deponit, Nytroglycerin, Perlinganit) има слаба орална бионаличност поради бърз чернодробен метаболизъм. Той не се свързва с плазмените протеини. Прилага се при остра стенокардна болка, при инфаркт на миокарда, но с нормално кръвно налягане, тъй като понижават кръвното налягане, при колики. При стенокарден пристъп сублингвално се приема 0,5 mg. Перлинганитът се въвежда венозно не по-дълго от 24 часа при тежки форми на стенокардия, при остър миокарден инфаркт, левостранна сърдечна недостатъчност, белодробен оток, хипертонични кризи.

Съществуват и пластири напоени с нитроглицерин, които се залепват по кожата предимно в прекордиалната област. Освободеният бавно нитроглицерин се резорбира и попада бавно в кръвта, това се осъществява за профилактика на стенокардни пристъпи.

По-честите странични реакции на глицерилтринитрата са:

  • шум в ушите
  • главоболие
  • хипотензия
  • метхемоглобинемия
  • алергични реакции
  • гадене
  • повръщане

Изосорбид динитрат се метаболизира в черния дроб. При сублингвално приложение ефектът му се проявява след 2-3 минути и продължава 45-60 минути. Антистенокардният ефект на таблетките за перорално приложение се проявява след 30 минути.

Нежеланите лекарствени реакции на изосорбид динитрата са:

  • сърцебиене
  • световъртеж
  • главоболие
  • гадене
  • алергични реакции
  • зачервяване в областта на лицето
  • повръщане

Повече информация за бета-блокерите може да видите тук:

Повече информация за калциевите антагонисти можете да прочетете тук:

Ивабрадин е представител на нов клас коронароразширяващите средства така наречените селективни блокери на If-канали на синусовия възел, които са основен регулатор на сърдечната честота. Крайният им ефект е намаляване на сърдечната честота с последващо намаление на нуждата на миокарда от кислород. Ивабрадин се прилага за лечение на стабилна стенокардия, както и в комбинация с бета-блокери. 

Страничните ефекти на ивабрадина са:

  • зрителни нарушения
  • сърцебиене
  • задух
  • главоболие
  • гадене
  • повръщане
  • диария
  • замаяност

Представител на метаболотропните кардиопротектори е триметазидин. Той блокира бета-оксидацията на мастните киселини в кардиомиоцитите и пренасочва метаболизма към използването на глюкоза като източник на енергия. Показан е при исхемична болест на сърцето.

Главните нежелани реакции на триметазидин са:

  • коремна болка
  • диария
  • гадене
  • повръщане
  • обрив
  • сърбеж
4.4, 5 гласа

КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО