Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Бременност, раждане и послеродов период Родоразрешаване Цезарово сечение при едноплодна бременност

Цезарово сечение при едноплодна бременност МКБ O82

Цезарово сечение при едноплодна  бременност МКБ O82 - изображение

Цезаровото сечение при едноплодна бременност представлява акушерска операция, при която раждането на плода се извършва чрез отваряне на коремната и маточната кухина и изваждане на плода и неговите придатъци.

Цезаровото сечение е описано още в древността. През римската епоха всяко дете, което се е родило през корема се наричало Цезар или Цезон. В миналото смъртността след тази операция е била голяма. В началото на XX век смъртността спада до 5%.

Честотата на Цезаровото сечение нараства непрекъснато, като в последно време надминава 30 % в повечето места,

Благодарение на значителния напредък в медицината и апаратурата днес майчината смъртност е сведена до минимум.

Въпреки това съществуват рискове като:

  • Тромбоемболизъм.
  • Кръвотечения.
  • Влошаване на съпътстващото заболяване.
  • Усложнения свързани с анестезията.

В днешно време най-често използваната анестезия по време на Цезаровото сечение при едноплодна бременност е спиналната, епидуралната и по-рядко ендотрахеалната.

Понякога може да се наложи извършването на хистеректомия по-време на Цезарово сечение (Цезарова хистеректомия) особено в случаите с:

  • Руптура на матката.
  • Наличие на големи миомни възли.
  • Силно кръвотечение.
  • Срастнала плацента и нейните различни форми.

Съществуват следните видове цезарово сечение:

  • Класическо(корпорално) секцио - към него се прибягва рядко поради сериозен риск от маточна руптура при последваща бременност.
  • Истмично - ломгитудинално секцио - към него се прибягва рядко, извършва се предимно при недоносени плодове.
  • Истмико - трансверзално - най-често извършването секцио, при което се наблюдават най-малко усложнения.
  • Екстраперитонеално Цезарово сечение - извършва се рядко често при инфектирани случаи. Извършва се трудно и има повишен риск от увреда на пикочния мехур.

В зависимост от това кога се извършва цезаровото сечение при едноплодна бременност бива:

  • Първично - когато се извършва планово.
  • Вторично – когато се извършва в хода на раждането.

Съществуват индикации за цезарово сечение. Те биват от страна на плода и от страна на майката и биват витални и относителни.

Витални показния от страна на майката:

  • Плацента превия.
  • Тесен таз.
  • Тежка сърдечна декомпенсация.
  • Рак на шийката на матката.
  • Неповлияващата се от консервативно лечение еклампсия.
  • HELLP синдром.
  • Заплашваща руптура на матката.
  • Отлепване на плацентата.
  • Сраснала плацента.
  • Напреднала цервикална бременност.
  • Прекарано вече едно цезарово сечение или други операции на матката, при които е засегната маточната мускулатура.

Витални индикациите от страна на плода за цезарово сечение са:

  • Асфиксия на новороденото.
  • Неправилни предлежания.
  • Тесен таз трета степен.
  • Пролапс на пъпна връв.
  • Наличие на активен генитален херпес.
  • Заклещване на близнаци по време на бременност.
  • В някои казуистични случаи, след смъртта на родилка, плода остава няколко минути жив и може да бъде спасен чрез екстремно секцио (Sectio in mortua).

Съществуват и относителни показания за плода и майката за цезарово сечение. Такива са:

  • Прееклампсия.
  • Сърдечен порок.
  • Диабет.
  • Тесен таз.
  • Седалищно предлежание.
  • Многоплодна бременност.
  • Тежка степен на недоносеност.
  • Родилна слабост.
  • Преносена бременност.
  • Родилки над 35 г.
  • Дистокии.
  • Очни заболявания като тежка миопия.
  • Твърде голям или ретардиран плод.
  • Стерилитет и инфертилитет.
  • Изоимунизация.
  • Предхождащо неблагополучно раждане.
  • In vitro.
  • Разположена върхуцикатрикс плацента.
  • Комплетна руптура на перинеума.
  • Мозъчен тумор.
  • Тежки инфекции на външните гениталии.

Съществуват и противопоказания за извършване на Цезарово сечение при едноплодна бременност. Следните състояния са непоказани за секцио:

  • Мъртъв плод.
  • Малформации на плода, несъвместими с живота на плода.
  • Смята се, че заболявания като хориоамнионит с изявена клинична картина – висока температура, левкоцитоза, олевяване е противопоказан за цезарово сечение.

При цезарово сечение, както и при всеки вид операции съществува риск от развитие на следоперационни инфекции. Затова се провежда профилактика.

При цезарово сечение усложненията могат да бъдат:

  • Интраоперативни – кръвотечения от матката.
  • Увреждания на пикочните пътища.
  • Инфекциозни усложнения – ендометрит, усложнения на оперативната рана.
  • Късни усложнения засягащи пикочния мехур, уретера, на червата.

Необходимо е да се знае, ч е прекаления цезаризъм не води до съществено намаляване на пеирнаталната детска смъртност, но значително увеличава майчината заболяемост и смъртност.

3.2, 6 гласа

ВИДОВЕ Цезарово сечение при едноплодна бременност МКБ O82

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ ПРИ Цезарово сечение при едноплодна бременност МКБ O82

ПРОДУКТИ СВЪРЗАНИ СЪС ЗАБОЛЯВАНЕТО

КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО

ЗАБОЛЯВАНЕТО Е СВЪРЗАН КЪМ

Клинични пътеки