Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Болести на кожата и подкожната тъкан Дерматит и екзема Лихен симплекс хроникус и пруриго Лихен симплекс хроникус

Лихен симплекс хроникус МКБ L28.0

Лихен симплекс хроникус МКБ L28.0 - изображение

Лихен симплекс хроникус, наричан още neurodermitis circumscripta и lichen Vidal, представлява хронична дерматоза с ограничени, силно сърбящи лихенифицирани и инфилтрирани плаки.

Във възникването на дерматозата съществена роля принадлежи на неврогенните нарушения, заболяванията на стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчните пътища (автоинтоксикация).

Голяма вероятност за развитие на състоянието има при атопичен дерматит. Други предразполагащи фактори са ухапвания от насекоми, посттравматични и постхерпетични белези, венозна недостатъчност, псориазис. Роля във възникването на лихен симплекс хроникус имат и психологични фактори - нервност, тревожност, стрес, депресия. Заболяването се асоциира и с приема на литий.

От циркумскриптен невродермит боледуват най-често индивиди на възраст между 30 и 50 години, предимно жени. Най-често са засегнати тилната част на шията, страничните отдели на шията, главата, екстензорната повърхност на предмишниците, горната част на бедрата, глезенните стави, вулвата, пубиса или скротума. Измененията се представят от една или няколко силно сърбящи плаки с овална или неправилна форма. Ранните изменения се изразяват в зачервяване и едем на кожата. В завършен вид плаките се състоят от три зони: централна - инфилтрация и лихенификация; средна - изолирани полусферични папули; периферна - пигментация. Тази зоналност невинаги е ясно изразена. Големината на плаките достига размерите на длан. Те са с червенокафяв цвят. Повърхността им е плоска или надигната. В резултат на многобройните екскориации се образуват рагади и хеморагични крусти.

Клиничните форми на лихен симплекс хроникус включват:

  • Хипертрофичен невродермит - характеризира се със силно изразена инфилтрация, плаките рязко проминират над околната кожа, понякога повърхността е във верукозни разраствания (брадавицовиден невродермит на Kriebich).
  • Депигментиран невродермит - инфилтрацията и лихенификацията се съчетават с витилигоподобни петна и депигментирани участъци на инфилтрация.
  • Псориазиформен невродермит - повърхността на плаките е пократа с фини сквами, наподобяващи на псориазис.
  • Neurodermitis decalvans - локализира се по капилициума. При продължителна еволюция на заболяването космите опадат, кожата изтънява и става блестяща.
  • Фоликуларен невродермит - характеризира се с поява на фоликуларни инфилтрати с конусовидна форма. Клиничната картина напомня lichen follicularis.

Диагнозата се поставя въз основа на данни от обективния статус, повишени нива на IgE при атопична диатеза и кожна биопсия.

Хистопатология на лихен симплекс хроникусХистопатологично в епидермиса се открива хиперкератоза, паракератоза, изразена акантоза, спонгиоза. В дермата се установява хроничен възпалителен периваскуларен инфилтрат от лимфоцити, еозинофили, фибробласти, при дълго протичане на заболяването - фиброза.

 

Диференциална диагноза се прави с локализирани форми на линеарен и хипертрофичен lichen ruber planus, mycosis fingoides, дерматомикози, акантозис нигриканс, атопичен дерматит, контактен дерматит, дерматитис херпетиформис, хиперкератоза, псориазис, себореен дерматит и др.

Лечението на лихен симплекс хроникус е насочено към редуциране на сърбежа и намаляване на съществуващите лезии. Локалната терапия се състои в прилагане на флуорирани кортикостероиди, трихлороцетна киселина (10-33 %), подофилин (2-10 %), катрани, криотерапия (с течен азот или CO2). При ограничени лезии, резистентни на прилаганите външни средства, се прилагат дермални инфилтрации с triamcinolon. Системното лечение включва седативни средства, антихистамини и имуносупресори. Добър ефект се получава от високопланинско климатолечение.

4.0, 4 гласа

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ ПРИ Лихен симплекс хроникус МКБ L28.0

ВСИЧКИ

ЛЕЧЕНИЕ НА Лихен симплекс хроникус МКБ L28.0

ВСИЧКИ

ПРОДУКТИ СВЪРЗАНИ СЪС ЗАБОЛЯВАНЕТО

КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО