Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Болести на нервната система Увреждания на отделни нерви, нервни коренчета и плексуси Мононевропатии на долен крайник Увреждане на бедрения нерв

Увреждане на бедрения нерв МКБ G57.2

Увреждане на бедрения нерв МКБ G57.2 - изображение

Увреждане на бедрения нерв представлява пълно или частично прекъсване на нерва. Лезиите на бедрения нерв се срещат рядко.

Причините за увреждането на нерва включват:

  • ятрогенни причини - тазобедрена артропластика, оперативни интервенции в коремната кухина или в таза, абдоминопластика, акушерски процедури, ангиография и др.
  • травма - бедрена или тазова фрактура, разкъсвания на бедрото
  • псоасен хематом - възниква като усложнение на антикоагулантна терапия или при хемофилия
  • псоасен абсцес
  • диабетна амиотрофия - проксимална невропатия при пациенти с диабет
  • тумори - синовиална киста, саркома и др.
  • артропатия - парализа на бедрения нерв, вследствие синовиит на тазобедрената става
  • неонатологично увреждане - парализа на бедрения нерв при раждане в седалищно предлежание

Клиничната картина протича с нестабилност на коляното, често описвана като "огъване" при изкачване на стълби. Слабостта в коляното обикновено настъпва остро или подостро. Може да се появи изтръпване в медиалната част на крака и прасеца, както и леки болки в близост до ингвиналното сухожилие. Остра, тежка болка в слабините, бедрата и долната част на корема може да се появи, ако причината е ретроперитонеален хематом. Други признаци на заболяването могат да бъдат мускулна слабост в четириглавия мускул, загуба на коленен рефлекс, скованост в седалищната част на бедрото и предно-вътрешната страна на прасеца.

Диференциалната диагноза включва:

  • дерматомиозит/полимиозит
  • диабетна невропатия
  • фокусни мускулни атрофии
  • лептоменингеална карциноматоза
  • метаболитни миопатии
  • нодозен полиартрит
  • саркоидоза
  • системен лупус еритематозус
  • васкулитна невропатия
  • лумбални плексопатии

Диагнозата на увреждане на бедрения нерв започва с анамнеза и обстоен неврологичен статус. Компютърната томография и ядрено-магнитния резонанс могат да се използват за доуточняване на диагнозата и за изясняване на причината за заболяването. Електромиографията може да разкрие двигателен дефицит.

При повечето пациенти лечението може да бъде консервативно - упражнения, избягване на прекомерна външна ротация и абдукция на бедрото и коляното.

Медикаментозното лечение зависи от основната причина и това може да включва химиотерапия при тумори, имунотерапия при диабетна или васкуларна генеза и болкоуспокояващи средства (напр. прегабалин, габапентин, амитриптилин).

Могат да бъдат необходими и хирургически процедури:

  • премахване на псоасния хематом или абсцес
  • отстраняване на тумора
  • декомпресия на нерва
  • нервно присаждане след туморна ексцизия

Прогнозата на уврежданията на бедрения нерв зависи от основната причина. Повечето случаи отзвучават спонтанно или с помощта на физиотерапия. При някои пациенти се наблюдават трайни остатъчни неврологични дефицити.

4.0, 5 гласа

ПРОДУКТИ СВЪРЗАНИ СЪС ЗАБОЛЯВАНЕТО

КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО