Остър нефритен синдром мкб N00

Бързопрогресиращия гломерулонефрит, наречен още полулунен е остър нефритен синдром със значителна загуба на белтък в урината и бързо прогресиращо намаляване на бъбречната функция. Той обикновено завършва с тотална бъбречна недостатъчност за седмица или месец. Бързопрогресиращия гломерулонефрит може да се развие както самостоятелно, така и вторично в хода на други заболявания.

ЧЕСТОТА:

Бързопрогресиращия гломерулонефрит се среща при по-големи деца еднакво и при двата пола.

ПАТОГЕНЕЗА:

Бързопрогресиращия гломерулонефрит се нарича още полулунен, тъй като пролиферират париетални и висцерални клетки на баумановата капсула. Те притискат гломерулите, които наподобяват на полулуния. Бързопрогресиращия гломерулонефрит може да бъде първичен и вторичен.

КЛИНИЧНА КАРТИНА:

Бързопрогресиращия гломерулонефрит може да се предшества от респираторна вирусна инфекция. Започва остро с поява на масивни отоци около очите, краката и кръсцовата област, асцит - течност в корема, хидроторакс - течност в плевралното пространство, оток на мозъка - причинява силно главоболие, повръщане, гърчове, кома и смърт, тежка олигурия или анурия.

Артериалната хипертония е чест синдром - налягането може да стигне до 210/ 120. Това може да предизвика остра сърдечна недостатъчност. Анемията, високите нива на холестерол, гамаглобулините, масивната протеинурия - белтък в урината са характерни симптоми на бързопрогресиращия гломерулонефрит.

ДИАГНОЗА:

Бързопрогресиращия гломерулонефрит се диагностицира чрез бъбречна биопсия.

ЛЕЧЕНИЕ:

Целта на лечението на бързопрогресиращия гломерулонефрит е да се спре увреждането на гломерулите и образуване на нови полулуния. Това се постига чрез провеждане на терапия с кортикостероиди - метилпреднизолон и плазмофореза. Симптоматичното лечение включва поддържане на водноелектролитния баланс и антихипертензивна терапия. Често се налага ранно започване на диализно лечение.

ПРОГНОЗА:

Прогноза зависи от броя на засегнатите гломерули. При масивно засягане се развива тотална бъбречна недостатъчност. Смъртността е голяма.