Акне мкб L70

Акнето е заболяване на космено - мастния фоликул в резултат на повишена себумна секреция и патологична кератопоеза на фоликулярния епител, водеща до хиперкератоза. Заболяването се проявява около и след пубертета и продължава до към 30 годишна възраст. Акнето засяга двата пола, но протича по-тежко при мъжете.

Acne vulgaris е полиетиологично заболяване, като причините могат да бъдат ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Към ендогенните фактори спадат: генетичната предиспозиция (акнето е автозомно-доминантно унаследявано заболяване с вариабилна пенетрантност на гените), генетично обусловено заболяване, медикаменти, козметики, лакове, катрани, машинни масла, хлор, начина на хранене (прекомерна употреба на рафинирани храни - захари, брашно, чипс, торти, безалкохолни напитки, шоколад), тютюнопушене и животински мазнини. Начинът на хранене е от значение поради това, че кожата е своеобразен филтър след черният дроб и бъбреците. Кортикостероидите също могат да доведат до развитие на акне (кортикостероидно акне).

Патогенеза - Повишеното ниво на андрогени предизвикващи хиперсекрецията на мастните жлези, отделящи себум (без които кожата губи еластичност и се изсушава) . Успоредно с това за появата на акнето важно значение има хиперкератинизацията (производството на кератин). Производството на кератин и образуването на себум дават възможност за задържане и развитие в кожата на анаеробната бактерия Propionobakterium acnes, която се развива в космено - мастният фоликул. Причинителят води до появата на свободни мастни киселини, които водят до възпаление на кожата.

Клиника - Акнето се развива предимно по лицето, гърба, гърдите, врата.Обривът е полиморфен, представен от комедони (тъмнокафяви запушалки в порите на кожата), папули (изпъкнали над повърхността на кожата образувания) ,пустули (изпъкнали образувания над кожата изпълнени с гнойно съдържание), инфилтрати, абсцеси (кухина изпълнена с гной), фистули (канали, които се отварят на повърхността на кожата) и хипертрофични цикатрикси (белези). Основната и най-рано появяваща се обривна единица е комедонът. Акнето съществува под няколко клинични форми: acne comedonica, acne papulosa, acne papulo-pustulosa, acne conglobata (възловидни инфилтрати, които абсцедират и дават хипертрофични цикатрикси), acne fulminans (тежка форма, съпроводена от артралгии, нарушено общо състояние, устойчива на антибиотично лечение), acne neonatorum (наблюдава се при естествено хранени кърмачета - милиарно
папулозни обриви по лицето).

Усложнения - в резултат на механично дразнене (изтискване на комедоните и другите обривни единици) остават атрофични цикатрикси (белези) и пигментни петна.

Лечение - В предпубертетната възраст ранното лечение на закритите комедони с кератолитични средства е особено удачно, използването на препарати , съдържащи витамин А и витамин Е, препарати с локално антисептично действие. Общото лечение на тежките форми на акне: контрацептиви, антибиотици, роакутан. Хелиотерапия при леките форми на акне. За коригиране на хипертрофичните цикатрикси след акне се препоръчва медикаментозен пилинг или дерматоабразио.