Синдром на респираторно разстройство [дистрес] при възрастни МКБ J80
Синдром на респираторно разстройство [дистрес] при възрастни, известен също като синдром на респираторен дистрес при възрастни или болест на хиалинните мембрани при възрастни е тежка, животозастрашаваща реакция при възрастни хора с увреждания или остри инфекции на белия дроб. Синдромът е форма на белодробна недостатъчност.
Предразполагащите фактори са многобройни и разнообразни и включват: сепсис, многократни кръвопреливания, белодробна контузия, аспирация на стомашно съдържимо, злоупотреба с наркотици, изгаряния, панкреатит, пневмония и др.
Факторите, които могат да повишат риска от болест на хиалинните мембрани включват:
- тютюнопушене
- хронична белодробна болест
- възраст над 65 години
Респираторния дистрес синдром при възрастни се различава от този при недоносените бебета. Болестта на хиалинните мембрани при възрастни протича с дифузно възпаление на белодробния паренхим, което води до увреждане на газовия обмен със системно освобождаване на медиатори на възпалението. Неутрофилите и някои Т-лимфоцити бързо мигрират във възпалителното огнище. Типичната хистологична картина се представя с дифузно алвеоларно увреждане и образуване на хиалинни мембрани в алвеоларните стени. Нарушена е пропускливостта на алвеоларните капиляри и алвеолите се изпълват с течност. В резултат на това настъпва оток на белия дроб, хипоксемия и често полиорганна недостатъчност. Това състояние завършва със смърт при 90% от нелекуваните пациенти. Въпреки че отключващите механизми не са напълно изяснени, последните изследвания изтъкват ролята на възпалението и механичния стрес.
Острият респираторен дистрес синдром при възрастни протича с тежка клинична картина. В ранните стадии може да се наблюдава недостиг на въздух, тахипнея, хипоксемия, цианоза, ускорен пулс, втрисане, мускулни болки, главоболие, суха кашлица. Симптомите обикновено се развиват в рамките на 24 до 48 часа след травмата или заболяването.
Диагнозата се поставя основно чрез кръвно-газов анализ, кръвни тестове, биохимични изследвания и рентгенография на гръден кош. Трябва да бъдат изключени всички кардиогенни причини за белодробен оток. Чрез рентгенография се установяват двустранни алвеоларни инфилтрати в повечето случаи. В някои случаи може да се използва и компютърната томография.
Лечението на синдром на респираторно разстройство [дистрес] при възрастни започва с лечение на основното заболяване или травмата и подпомагане на дишането. Пациентът се включва на механична вентилация. Мониторират се биохимичните показатели на кръвта и нивата на течностите. Подава се кислород чрез лицева маска или назален катетър. Ако е налична инфекция се назначават антибиотици. Прилагат се също противооточни средства.
Симптоми и признаци при Синдром на респираторно разстройство [дистрес] при възрастни МКБ J80
- Усещане за отпадналост
- Безсимптомно протичане на заболявания
- Гърчове
- Затруднено дишане
- Недостиг на въздух
- Учестена сърдечна дейност (тахикардия)
Коментари към Синдром на респираторно разстройство [дистрес] при възрастни МКБ J80