0 продукта

Заболявания

Предсърдно мъждене и трептене мкб I48

Предсърдно мъждене и трептене - изображение

Бързо, неравномерно и дезорганизирано съкращение на предсърдията с честота 350-600 удара в минута се нарича предсърдно мъждене и трептене. Патологичните импулси изхождат от няколко огнища на възбуждане в предсърдията, извън синусовия възел. Това води до спиране на ефективната помпена дейност на предсърдията и неритмичност на камерните съкращения. Голям брой предсърдни импулси се блокират в атрио-вентрикуларния възел, а друга част преминават през него към камерите в пълен безпорядък и предизвикват ускорени и много неритмични камерни съкрашения, известни като абсолютна аритмия при предсърдно мъждене.

Причини за развитието на предсърдно мъждене и трептене може да бъдат някои от следните заболявания и състояния:

  • ревматични пороци на митралната клапа;
  • артериална хипертония;
  • остър инфаркт на миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • синдром на болния синусов възел;
  • тиреотоксикоза;
  • микседем;
  • повишена алкохолна консумация;
  • нарушения в алкално-киселинното равновесие и електролитния баланс на организма;
  • изострена хронична обструктивна белодробна болест с белодробна недостатъчност;
  • дисфункция на нервната система;
  • отравяния;
  • при здрави хора след психичен стрес и извънредно големи физически усилия.

Класификацията на предсърдното мъждене и трептене е:

1. В зависимост от честотата на камерните съкращения, предсърдното мъждене бива:

  • с тахиаритмия - с честота на камерните съкращения над 100 уд./мин;
  • с нормофреквентна аритмия - с честота на камерните съкращения 60-100 уд./мин;
  • с брадиаритмия - с честота на камерните съкращения под 60 уд./мин.

2. Според продължителността на поява на пристъпите и отговорът към медикаментозна терапия, предсърдното мъждене се дели на:

  • парксизмално - повтаряши се епизоди с продължителност до 48 часа;
  • персистиращо - повтаряши се епизоди с продължителност над 48 часа, повлияващи се от лечение с антиаритмични средства;
  • перманентно - повтаряши се епизоди с продължителност над 48 часа, неповлияващи се от лечение с антиаритмични средства.

Клиничната картина при пристъпите на предсърдно мъждене и трептене се характеризира със следните оплаквания:

  • внезапна поява на сърцебиене;
  • обща слабост;
  • тежест в гърдите;
  • прилошаване;
  • страх;
  • тревожност;
  • силна възбуда;
  • повишено уриниране.

По-рядко се наблюдават притъмняване пред очите, замайване, синкоп, задух, изпотяване, студени крайници. Често се установяват симптоми на застойна сърдечна недостатъчност и белодробен оток - силен задух и кашлица с отделяне на розови, пенести храчки.

Диагнозата при предсърдно мъждене и трептене се поставя след подробно снета анамнеза по данни на пациента и неговите оплаквания. Извършва се физикален и инструментален преглед.

Физикалното изследване дава информация за наличието на синдром на пълна аритмия - силно изразена неправилност на сърдечната дейност, много неритмичен пулс. Налице е разлика в честотата на камерните съкращения, която е по-висока, и честотата на периферния артериален пулс, която е по-ниска - състояние, известно като пулсов дефицит.

С най-голяма информативна стойност е извършването на инструментални изследвания - основно се извършва електрокардиограма (ЕКГ). Електрокардиографският запис отразява сумарната електрическа активност на сърцето в хода на един сърдечен цикъл. Регистрирането на тази активност става с помощта на специални електроди, разположени върху гръдния кош и крайниците.

Електрокардиограмата има характерен вид и се състои от три основни елемента - P-вълна, QRS-комплекс и T-вълна. P-вълната отразява съкращението на предсърдията. Тя е положителна в повечето отвеждания, т.е. разположена е над изоелектричната (правата) линия на ЕКГ-записа. Обикновено винаги предхожда ORS-комплекса. QRS-комплексът отразява съкращението на камерите. Състои се от отрицателен Q-зъбец, положителен R-зъбец и отрицателен S-зъбец. T-вълната нормално е положителна и отразява отпускането на камерите.

При предсърдно мъждене ЕКГ-записът има следният вид:

  • липсва P-вълна;
  • наличие на многобройни малки вълни на предсърдно мъждене, наречени f-вълни, които имат променяща се честота;
  • различна форма, амплитуда и ширина;
  • превръщане на изоелектричната линия във вълнообразна крива.

ORS-комплексите са с нормална форма и ширина, но продължителността на отделните R-R интервали е много различна и тази неравномерност не следва никаква закономерност.

Усложненията на предсърдното мъждене и трептене са главно две - поява или задълбочаване на сърдечната недостатъчност и образуване на тромби в кухината на лявото предсърдие и неговото ухо. Тромбите стават източник на чести емболи в мозъка, бъбреците, слезката, периферните и мезентериалните артерии.

Лечението на предсърдно мъждене и трептене включва следното:

     1. Пристъпите на предсърдно мъждене, протичащи с висока честота на камерните съкрашения- над 150 уд./мин, при нестабилна хемодинамика, трябва незабавно да се прекъснат с електическа кардиоверзия (електрошок).

     2. Медикаментозното лечение има следните основни цели - забавяне и контрол на камерната честота; възстановяване на нормален синусов ритъм; задържане на синусов ритъм. Основните групи медикаменти, които се използват са:

  • дигиталисови гликозиди;
  • бета-блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • калиеви блокери;
  • блокери на натриевите канали.

Важно място в терапията заема профилактиката на тромбозата и емболията посредством приложението на антикоагуланти.

Изследвания и тестове при предсърдно мъждене и трептене

Клинични пътеки включващи предсърдно мъждене и трептене

Оцени страницата и я сподели с приятели
12345 3.0, 51 Гласа
Сподели в Facebook
Коментирай във Facebook

!. forum.framar.bg

Споделете вашето мнение, задайте въпрос или отворете дискусия за "Предсърдно мъждене и трептене" във форума.

?. www.framar.bg:

Коментирайте "Предсърдно мъждене и трептене"

1. Desislava: (2013-03-18 11:55:03)

Здравейте,може ли да ми кажете опасно ли е предсърдното мъждене,баща ми е с такава диагноза от години.Лекуващия кардиолог му изписа беталок зок и аспирин протект,помагат ли при мъждене?Моля за отговор

2. www.framar.bg отговаря: (2013-03-18 12:20:45)

Desislava

Здравейте,може ли да ми кажете опасно ли е предсърдното мъждене,баща ми е с такава диагноза от години.Лекуващия кардиолог му изписа беталок зок и аспирин протект,помагат ли при мъждене?Моля за отговор

Ако желаете може да се консултирате със специалист във форума на Фрамар.

Правите ли си годишни профилактични прегледи?

Правя си редовни прегледи и при всяко съмнение посещавам лекар-специалист.
Един път годишно си пускам изследвания и минавам общ преглед.
Като се сетя, ходя...не помня кога беше последният път.
Нямам време/пари или желание за подобни прегледи, каквото ми е писано, това ще стане.

Бюлетин

Промоции.

Актуални продукти.

Информация и новини.

При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.