0 продукта

Заболявания

Предсърдно мъждене и трептене мкб I48

Предсърдно мъждене и трептене - изображение

Бързо, неравномерно и дезорганизирано съкращение на предсърдията с честота 350-600 удара в минута се нарича предсърдно мъждене и трептене. Патологичните импулси изхождат от няколко огнища на възбуждане в предсърдията, извън синусовия възел. Това води до спиране на ефективната помпена дейност на предсърдията и неритмичност на камерните съкращения. Голям брой предсърдни импулси се блокират в атрио-вентрикуларния възел, а друга част преминават през него към камерите в пълен безпорядък и предизвикват ускорени и много неритмични камерни съкрашения, известни като абсолютна аритмия при предсърдно мъждене.

Причини за развитието на предсърдно мъждене и трептене може да бъдат някои от следните заболявания и състояния:

  • ревматични пороци на митралната клапа;
  • артериална хипертония;
  • остър инфаркт на миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • синдром на болния синусов възел;
  • тиреотоксикоза;
  • микседем;
  • повишена алкохолна консумация;
  • нарушения в алкално-киселинното равновесие и електролитния баланс на организма;
  • изострена хронична обструктивна белодробна болест с белодробна недостатъчност;
  • дисфункция на нервната система;
  • отравяния;
  • при здрави хора след психичен стрес и извънредно големи физически усилия.

Класификацията на предсърдното мъждене и трептене е:

1. В зависимост от честотата на камерните съкращения, предсърдното мъждене бива:

  • с тахиаритмия - с честота на камерните съкращения над 100 уд./мин;
  • с нормофреквентна аритмия - с честота на камерните съкращения 60-100 уд./мин;
  • с брадиаритмия - с честота на камерните съкращения под 60 уд./мин.

2. Според продължителността на поява на пристъпите и отговорът към медикаментозна терапия, предсърдното мъждене се дели на:

  • парксизмално - повтаряши се епизоди с продължителност до 48 часа;
  • персистиращо - повтаряши се епизоди с продължителност над 48 часа, повлияващи се от лечение с антиаритмични средства;
  • перманентно - повтаряши се епизоди с продължителност над 48 часа, неповлияващи се от лечение с антиаритмични средства.

Клиничната картина при пристъпите на предсърдно мъждене и трептене се характеризира със следните оплаквания:

  • внезапна поява на сърцебиене;
  • обща слабост;
  • тежест в гърдите;
  • прилошаване;
  • страх;
  • тревожност;
  • силна възбуда;
  • повишено уриниране.

По-рядко се наблюдават притъмняване пред очите, замайване, синкоп, задух, изпотяване, студени крайници. Често се установяват симптоми на застойна сърдечна недостатъчност и белодробен оток - силен задух и кашлица с отделяне на розови, пенести храчки.

Диагнозата при предсърдно мъждене и трептене се поставя след подробно снета анамнеза по данни на пациента и неговите оплаквания. Извършва се физикален и инструментален преглед.

Физикалното изследване дава информация за наличието на синдром на пълна аритмия - силно изразена неправилност на сърдечната дейност, много неритмичен пулс. Налице е разлика в честотата на камерните съкращения, която е по-висока, и честотата на периферния артериален пулс, която е по-ниска - състояние, известно като пулсов дефицит.

С най-голяма информативна стойност е извършването на инструментални изследвания - основно се извършва електрокардиограма (ЕКГ). Електрокардиографският запис отразява сумарната електрическа активност на сърцето в хода на един сърдечен цикъл. Регистрирането на тази активност става с помощта на специални електроди, разположени върху гръдния кош и крайниците.

Електрокардиограмата има характерен вид и се състои от три основни елемента - P-вълна, QRS-комплекс и T-вълна. P-вълната отразява съкращението на предсърдията. Тя е положителна в повечето отвеждания, т.е. разположена е над изоелектричната (правата) линия на ЕКГ-записа. Обикновено винаги предхожда ORS-комплекса. QRS-комплексът отразява съкращението на камерите. Състои се от отрицателен Q-зъбец, положителен R-зъбец и отрицателен S-зъбец. T-вълната нормално е положителна и отразява отпускането на камерите.

При предсърдно мъждене ЕКГ-записът има следният вид:

  • липсва P-вълна;
  • наличие на многобройни малки вълни на предсърдно мъждене, наречени f-вълни, които имат променяща се честота;
  • различна форма, амплитуда и ширина;
  • превръщане на изоелектричната линия във вълнообразна крива.

ORS-комплексите са с нормална форма и ширина, но продължителността на отделните R-R интервали е много различна и тази неравномерност не следва никаква закономерност.

Усложненията на предсърдното мъждене и трептене са главно две - поява или задълбочаване на сърдечната недостатъчност и образуване на тромби в кухината на лявото предсърдие и неговото ухо. Тромбите стават източник на чести емболи в мозъка, бъбреците, слезката, периферните и мезентериалните артерии.

Лечението на предсърдно мъждене и трептене включва следното:

     1. Пристъпите на предсърдно мъждене, протичащи с висока честота на камерните съкрашения- над 150 уд./мин, при нестабилна хемодинамика, трябва незабавно да се прекъснат с електическа кардиоверзия (електрошок).

     2. Медикаментозното лечение има следните основни цели - забавяне и контрол на камерната честота; възстановяване на нормален синусов ритъм; задържане на синусов ритъм. Основните групи медикаменти, които се използват са:

  • дигиталисови гликозиди;
  • бета-блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • калиеви блокери;
  • блокери на натриевите канали.

Важно място в терапията заема профилактиката на тромбозата и емболията посредством приложението на антикоагуланти.

Изследвания и тестове при предсърдно мъждене и трептене

Клинични пътеки включващи предсърдно мъждене и трептене

Оцени страницата и я сподели с приятели
12345 3.1, 54 Гласа
Сподели в Facebook
Коментирай във Facebook

!. forum.framar.bg

Споделете вашето мнение, задайте въпрос или отворете дискусия за "Предсърдно мъждене и трептене" във форума.

?. www.framar.bg:

Коментирайте "Предсърдно мъждене и трептене"

1. Desislava: (2013-03-18 11:55:03)

Здравейте,може ли да ми кажете опасно ли е предсърдното мъждене,баща ми е с такава диагноза от години.Лекуващия кардиолог му изписа беталок зок и аспирин протект,помагат ли при мъждене?Моля за отговор

2. www.framar.bg отговаря: (2013-03-18 12:20:45)

Desislava

Здравейте,може ли да ми кажете опасно ли е предсърдното мъждене,баща ми е с такава диагноза от години.Лекуващия кардиолог му изписа беталок зок и аспирин протект,помагат ли при мъждене?Моля за отговор

Ако желаете може да се консултирате със специалист във форума на Фрамар.

Вярвате ли, че за да осиновиш дете, трябва да платиш пари под масата?

Това са измислици, няма такова нещо, вярвам в справедливата и безкористна социална система.
Може и да има такива неща, но това са единични случаи.
Това е нормална и масова практика.

Бюлетин

Промоции.

Актуални продукти.

Информация и новини.

При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.