Стенокардия мкб I20

Стенокардията е заболяване с пристъпна болка или дискомфорт в гръдната област с характерно излъчване към лявото рамо, лявата ръка и лявата плешка, а понякога и към шията, лицето, челюстите, съпроводена в някои случаи със страх от настъпваща смърт. До 60 годишната възраст засяга предимно мъжете. Съотношението мъже към жени е приблизително 4:1. Това се дължи на протективната функция на естрогенните женски хормони. След 60 години честотата се изравнява.

 

Различават два типа стенокардия - стабилна и нестабилна:

• Стабилна стенокардия се характеризира с бавна еволюция в клиничното протичане. Години наред пристъпната болка запазва характера си, продължителност, сила, времетраене, локализация. Болката в гърдите е чест симптом при нарушаване на коронарното кръвообращение. В основата на тези болки лежи хипоксемията - недостатъчен внос на кислород, с последващо нарушение на енергетичния и електролитния обмен в сърдечния мускул. Най-често причината е атеросклеротични плаки по вътрешната стена на артериите. В някои случаи причината за намаления кръвоток към сърцето е спазъм на коронарните артерии, който се обяснява с тютюнопушене, силни емоции, нервно - психично напрежение. Друг важен формиращ фактор за изява на пристъпите при стабилна стенокардия е повишена кислородна консумация. Физическо натоварване, емоции, ексцесии, преяждане, стресови ситуации - това са състояния, изискващи повишени нужди на кислород. При поставяне на диагноза стабилна стенокардия специално внимание се отделя на времетраенето и честотата на пристъпите. Обикновено те продължават 10-15 минути и не се променят. Ако болният съобщава за продължителност до секунди или дни, това е белег, че не се касае за стенокардия. Към провокиращи фактори можем да отнесем физическо натоварване, емоции, излизане на студено, пушене. Покой облекчава състоянието. Характерно за стабилна стенокардия е липса на промяна в състоянието - болката е все същата по сила и времетраене.
• Точно противоположното е нестабилна стенокардия. Представлява по-тежката форма на коронарната хипоксия с повишен риск от развитието на инфаркт на миокарда или внезапна смърт. Основният механизъм на формирането на болестта е острият или дисбаланс между силно намаленото коронарно кръвоснабдяване и кислородната потребност на сърдечния мускул. Обикновено се касае за тежка клинична симптоматика. Болката е със значителна интензивност. Главното отличие от болка при стабилната стенокардия е продължителността и значително по-нисък праг на физическото и психическото усилие, при което се появява. Гръдната болка при нестабилна стенокардия продължава до 30 минути, честотата на пристъпите 2-3 и повече дневно и протича с прогресираща симптоматика. Всякаква нестабилна стенокардия носи по-голям риск за възникването на инфаркт на миокарда, отколкото стабилна стенокардия.

Ако сърдечната болка е извънредно силна, продължава повече от 30 минути и не се влияе от почивката и поставянето на нитроглицерин под езика, има основание да се подозира по-сериозно заболяване, а именно инфаркт на миокарда.
Лечението на стенокардните пристъпи има няколко особености. То може да бъде медикаментозно и инвазивно. По време на пристъпа най-важното да се прекрати всякакво физическо усилие, стрес или емоции. Спешна лекарска помощ решава изхода на заболяването и гарантира по висок процент за добра прогноза. От съществено значение са мерките за ограничаване на пристъпите. На първо място регулиране на храненето. Ако теглото е наднормено - отслабнете. Изключете всички животински мазнини и сол от своя хранителен режим. Не по-малко важно е преустановяването на тютюнопушенето. Системна тренировка на сърцето посредством всекидневни расходки значително намаляват честотата и интензитета на пристъпите.