0 продукта

Заболявания

Алкохолна полиневропатия мкб G62.1

Алкохолна полиневропатия - изображение

Към МКБ G62 спада и алкохолната полиневропатия — неврологично увреждане, при което има нарушение във функцията на множество периферни нерви на тялото. Заболяването се определя като аксонална дегенерация на невроните от сетивната и моторната системи и първоначално се появява в отдалечените краища на най-дългите аксони в тялото. Увреждането на нервите води болка и двигателна слабост, първо в ръцете и краката, а след това напредва и централно.
Алкохолната полиневропатия се причинява главно от хроничен алкохолизъм, но недостатъчният прием на витамини също може да провокира заболяването. Този вид полиневропатия най-често се развива при хронични алкохолици, при които се наблюдава хранителен дефицит.

Алкохолната полиневропатия обикновено има постепенно начало в продължение на месеци или дори години, въпреки че аксоналната дегенерация често започва преди появата на някакви симптоми. Ранен предупредителен знак, особено при хроничните алкохолици, е загубата на тегло, което показва нарушено хранене.
При това заболяване е характерна сетивната и двигателната загубата, както и болезнени физически възприятия (парестезии), въпреки че всички сетивни модалности могат да бъдат включени. В повечето случаи първо се засягат краката, след което и ръцете, като ръцете обикновено се въвличат, когато симптомите преминат над нивото на глезените. Означават се като загуба на сетивност тип "чорап" или тип "ръкавица".
Някои от случаите са асимптоматични и могат да бъдат разпознати само след щателно изследване. При най-тежките случаи може да се развие тежко физическо увреждане.

Честите прояви на сетивни проблеми включват изтръпване или болезнени усещания в ръцете и краката, необичайни усещания като "иглички" и непоносимост към топлина. Болката, която чувстват пациентите, зависи от тежестта на полиневропатията — тъпа и постоянна при едни пациенти или остра и пробождаща при други. При някои хора може да се появят крампи (схващания) на засегнатите мускули, докато при други има парещо чувство в краката и прасците.

Сетивните нарушения постепенно се последват от двигателни симптоми, които може да включват крампи, слабост в мускулите, еректилна дисфункция, проблемно уриниране, констипация (запек) и диария. При някои пациенти се наблюдава загуба на мускулна маса и намалени или липсващи дълбоки сухожилни рефлекси. При някои хора може да има чести падания и нестабилна походка поради атаксия, която е може да е причинена от малкомозъчни увреждания, сетивна атаксия или дистална мускулна слабост. С течение на времето, алкохолната полиневропатия може да доведе до трудност при преглъщане (дисфагия), нарушения в речта (дизартрия), мускулни спазми и мускулна атрофия.

Главната причина за това заболяване е продължителната и значителна консумация на алкохол, съчетана с хранителен дефицит.
Често алкохолиците са с нарушени социални връзки и имат нередовен начин на живот. Това може да доведе до промяна в хранителните навици, включително по-голям брой пропуснати хранения и лош хранителен баланс. Алкохолизмът може да доведе до загуба на апетит, алкохолен гастрит и повръщане. Злоупотребата с алкохол уврежда лигавицата на гастроинтестиналната система и намалява абсорбцията на хранителните вещества.
Адекватното прилагане на витамини подобрява симптомите, въпреки продължителния алкохолен прием, което показва, че липсата на витамини е основен фактор в настъпването и развитието на алкохолната полиневропатия.
Консумацията на алкохол води до натрупване на токсини в организма, което също е предпоставка за развитие на болестта.

Патогенетичният механизъм на дегенеративните промени е многофакторен - налице е токсичното влияние на разградни продукти от метаболизма на алкохола и действие предимно на ацеталдехида върху периферните нерви; намалено е нивото на витамини от група В; роля се отдава и на недоимъчното хранене.

Алкохолната полиневропатия много наподобява други аксонални дегенеративни полиневропатии и затова е трудна за диагностициране. Когато алкохолици имат сетивномоторна полиневропатия в съчетание с недохранване, диагнозата е много вероятна.

Диагнозата се поставя на базата на клинични и лабораторни тестове — образна диагностика, определяне на нервната проводимост, електромиография и виброметрия.

Съществуват различни причини, водещи до невропатия.
Един от първите симптоми на захарен диабет може да бъде периферна невропатия, затова трябва да се определят нивата на глюкозата в кръвта. Увеличените нива на креатинин могат да са показател за бъбречна недостатъчност и това да е причината за периферна невропатия. Интоксикацията с тежки метали (напр. олово) също може да е причина за невропатия.
Тиаминът, витамин В12 и фолиевата киселина имат основна роля в периферната и централната нервна система и трябва да бъдат анализирани още в началото на диагнозата. Други тестове са свързани с функцията на черния дроб, тъй като алкохолната консумация може да увеличи нивата на чернодробните ензими.

Диференциалната диагноза на алкохолната полиневропатия се прави с амиотрофична латерална склероза, бери-бери, болест на Charcot-Marie-Tooth, диабетна лумбосакрална плексопатия, диабетна невропатия, мононеврит мултиплекс и пост-полио синдром.

В лечението важна част заема физикалната терапия за укрепване на отслабената мускулатура, а също и упражнения за походката и пазенето на равновесие.

От основно значение за лечението е прекратяване консумацията на алкохол. Алкохолното въздържание ще стимулира правилната консумация на хранителни вещества и спре прогресията или рецидивирането на невропатията. След спирането на алкохола, важно е пациентът да разбере, че значително възстановяване няма да се наблюдава в продължение на няколко месеца. Някакво субективно подобрение може да се забележи веднага, но това обикновено е свързано с общите ползи от алкохолната детоксикация. Ако консумацията на алкохол продължи, само приемът на витамини няма да е достатъчен за подобряване на симптомите на повечето индивиди.

Хранителна терапия с мултивитамини, приложени парентерално (не през устата), е добре да се прилага, докато индивидът започне да поддържа адекватен хранителен режим, като основно се приема тиамин.
Болезнената дизестезия (смесване на възприятия), причинена от алкохолна полиневропатия, може да третира с габапентин или фенитоин в комбинация с аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Трициклични антидепресанти, като амитриптилин, също помагат за овладяване на болката и имат централни и периферни антихолинергични и седативни ефекти.
Локални аналгетици (напр. капсаицин) също могат да облекчат леки болки в мускулите и ставите.

При лека форма на невропатия прогнозата е добра, ако пациентът се въздържи напълно от алкохол за 3-5 години.

Оцени страницата и я сподели с приятели
12345 3.6, 23 Гласа
Сподели в Facebook
Коментирай във Facebook

!. forum.framar.bg

Споделете вашето мнение, задайте въпрос или отворете дискусия за "Алкохолна полиневропатия" във форума.

?. www.framar.bg:

Коментирайте "Алкохолна полиневропатия"

Чия програма за промени и политика в здравеопазването ще подкрепите на изборите на 5 октомври, 2014 година?

ГЕРБ
БСП/ЛЯВА БЪЛГАРИЯ
АТАКА
КОАЛИЦИЯ РЕФОРМАТОРСКИ БЛОК
ДПС
КОАЛИЦИЯ АБВ
КОАЛИЦИЯ ПАТРИОТИЧЕН ФРОНТ - НФСБ И ВМРО
БЪЛГАРИЯ БЕЗ ЦЕНЗУРА
ЗА НЯКОЯ ДРУГА ОТ ПАРТИИТЕ И КОАЛИЦИИТЕ, РЕГИСТРИРАНИ ЗА УЧАСТИЕ
НЯМА ДА ГЛАСУВАМ

Бюлетин

Промоции.

Актуални продукти.

Информация и новини.

При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.