Други полиневропатии мкб G62

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Полиневропатията представлява дегенеративни и трофични увреждания на нервите, предизвикани най-често от дисметаболитни нарушения, токсични и микротравматични агенти.
ЕТИОЛОГИЯ: Полиневропатията е най-често резултат от усложнение на захарният диабет, но тя може да се предизвика и от други причини като токсични агенти (алкохол;  при бъбречна и чернодробна увреда), при микротравма (вибрация), неопластични причини, исхемични причини (нарушен кръвоток към нервите в резултат на оклузия на съда) при атеросклерозата, ендартериит (възпаление на артерията).
ВИДОВЕ:
1. Интоксикационни полиневропатии:
- алкохолни;
- оловни;
- арсенови;
- сулфонамидни;
2. Обменни и недоимъчни полиневропатии:
-при диабет;
- чернодробни;
- бъбречни;
- при липса на витамин В1;
3. Неопластични полиневропатии;
4. Исхемични полиневропатии:
- при атеросклероза;
- при ендартерит;
5. Микротравматични полиневропатии:
- вибрационни.
ПАТОГЕНЕЗА: При диабетната полиневропатия под влиянието на високите нива на кръвна захар настъпва глюкозилиране на серумните и мембранните протеини, а това води до разрастване на базалната мембрана на капилярите и стесняване на луменния диаметър. Това е известно като диабетна микроангиопатия. Настъпването  
на диабетната полиневропатия е резултат от нарушеното хранене на периферните и вегетативни нервни влакна от поразените капиляри.
Исхемичните полинервопатии настъпват вследствие на атеросклеротичните процеси или възпаление на артериите, които водят до намаляване на техния диаметър и нарушаване на изхранването на периферните нерви. А различните токсини и вибрации водят до директни дегенеративни увреди на периферните нерви.
КЛИНИКА: При полиневропатиите са характерни  сетивни, двигателни, рефлексни и вегетативно-трофични нарушения. Установяват се изтръпвания, слабост в крайниците, асиметрия в кожната температура, сухота на кожата, пигментни петна, дистрофични промени на ноктите, язви по стъпалата . При алкохолици се нарушва обмяната на витамин В1 и това води до демиелинизация на нервите. Настъпва периферна радиална пареза (поради пареза на лъчевият нерв), като се установяват болки и намалена чуствителност на ръцете. При диабета са характерни "парещите" стъпала, атрофията (намален обем и слабост) на мускулите на долните крайници, загуба на ахилесови и коленни рефлекси.
ДИАГНОЗА: Поставя се след анамнеза, щателно снет неврологичен статус, лабораторни изследвания - на кръвна захар, гликиран хемоглобин и др. при преценка може да се направи ЕМГ, Доплерова сонография, електроневрография и др.
ЛЕЧЕНИЕ: Осъществява се от невролог. При алкохолици лечение с витамнини от група В (предимно витамин В1), антилипидемични средства за потискане на атеросклеротичните процеси в организма. При диабетната полиневропатия - алфа-липоева киселина.