Ентеробиоза МКБ B80
› Симптоми
› Диагноза
› Лечение
Въведение
При инвазия с Enterobius vermicularis (острица), принадлежащ към род Enterobius на клас Nematoda, се развива ентеробиоза или наричана още оксиуроза. В разговорната реч заболяването често се означава като глисти или острици. Представлява характерна детска инфекция, макар да засяга лица от всички възрасти и е една от най-често срещаните в световен мащаб хелминтни инфекции на чревния тракт.
Причинител и особености
Заболяването представлява космополитно разпространена антропоноза, като единствен източник на инвазията е опаразитеният човек. Характерно е следното:
- морфологични особености на причинителя: острицата има вретеновидно тяло с белезникав цвят, женските са дълги 12 милиметра, а мъжките достигат до 5 милиметра. Опашният край при женските паразити е заострен във вид на шило, а при мъжките индивиди е завит спираловидно
- заразяване: заразяването се осъществява по фекално-орален и контактен път, при консумация на контаминирани хранителни продукти или при контакт със заразени повърхности, битови предмети, мръсни ръце. Яйцата се запазват по кожата и под ноктите, по бельото и в пукнатините на стените, като могат да бъдат пренасяни от хлебарки и мухи
- възприемчивост: възприемчивостта е всеобща, но поради липсата на изградени хигиенни навици малките деца боледуват по-често
- въздействие върху организма: паразитите оказват механично, токсично и алергично въздействие, като при ектопична миграция могат да се развият вулвовагинит, ендометрит, салпингит, апендицит
Биологичен цикъл
Биологичният цикъл при остриците е характерен и обяснява редица особености в клиничната картина, методите, използвани за диагностика и особеностите в лечението.
Биологичният цикъл на хелминтите протича в два стадия, а именно паразитен стадий в червата на гостоприемника и непаразитен стадий в перианалните гънки и в околната среда.
Остриците обикновено се локализират в горните отдели на дебелото черво и долните отдели на тънките черва.
При поглъщане на инвазиоспособни яйца в дванадесетопръстника се излюпват ларви, които, след като мигрират до илеума, се прикрепват към слизестата чревна обвивка и се хранят с чревно съдържимо. В рамките на две седмици нарастват, диференцират се полово, достигат полова зрялост и копулират.
След оплождането мъжките нематоди загиват, а женските започват да продуцират яйца, който се натрупват в матката.
Във фекалните маси липсват яйца, което е изключително важно при поставянето на диагнозата.
За окончателното си съзряване, яйцата се нуждаят от аеробни условия, поради което женският паразит мигрира до правото черво, активно излиза през аналното отвърстие и снася яйцата в перианалните гънки, като отделя лепкав секрет. Яйцата съзряват и в рамките на няколко часа стават инвазиоспособни.
Остриците живеят средно един месец, като през това време женските паразити снасят между 5 и 17 хиляди яйца. Въпреки краткия им живот, реинвазиите могат непрекъснато да се повтарят, което поддържа инфекцията активна.
Инвазиоспособните яйца се запазват жизненоспособни за период от около три месеца, като високата температура и пряката слънчева светлина бързо ги инактивират.
Симптоми
Клиничната картина при ентеробиоза е характерна, като някои от симптомите са типични и позволяват бърза диагностика:
- инкубационен период: инкубационният период (времето от заразяване до появата на първите клинични оплаквания) на оксиурозата варира между 15 и 25 дни
- перианален сърбеж: особено характерен признак на инфекцията е перианалният сърбеж, който се проявява нощно време, когато мускулатурата на сфинктера е отпусната. При слаба инвазия е възможно безсимптомно протичане, както и субклинично с краткотраен перианален сърбеж. При масивна и интензивна инвазия или перманентна реинвазия, сърбежът е постоянен и мъчителен. Възможно е развитие на диария, тенезми, нарушен апетит, коликообразни болки, възпаление на налични хемороиди. Постоянното разчесване може да причини вторична бактериална инфекция
- неврологични прояви: често се наблюдава и различна по степен неврологична симптоматика, която може да включва неспокоен сън, бруксизъм (скърцане със зъби), главоболие, световъртеж, повишена раздразнителност, нощно напикаване (enuresis nocturna) и други
- чести усложнения: хелминтите водят до потискане на неспецифичния имунитет, което резултира във вторичен имунодефицит, дисбактериоза, хипоацидитет
- редки усложнения: рядко се развиват сериозни усложнения, но при масивна инвазия, липса на своевременни мерки и наличие на някои предразполагащи фактори, могат да се развият различни по вид и тежест усложнения, включително инвазия на женските полови органи с развитие на вулвовагинит, вторична бактериална инфекция вследствие разчесване на аналната област, уринарни инфекции, коремни инфекции и други при проникване и разпространение на хелминтите
Диагноза
Поставянето на диагнозата при ентеробиоза обикновено не представлява затруднение, като се основава на информацията, получена от:
- разпит и преглед: при разпита на пациентите най-важно значение имат данните за наличието на перианален сърбеж през нощта, контакт с болни, както и посещение на детско социално заведение. При физикалния преглед обикновено липсват признаци на заболяване
- тест със скоч лента: диагнозата се основава на хелминтоовоскопия на материал от перианален секрет, взет със специална скоч лента. Необходимо е вземане на пробата рано сутрин, три пъти през три до пет дни, с цел да се изключи паузата в биологичния цикъл на паразитите
- фекален тест: рядко в изпражненията се откриват яйца на паразита, въпреки което проба от фекалиите може да бъде взета за изследване (липсата на яйца е важен белег). Резултатите могат да подпомогнат диференциалната диагноза
При диференциалната диагноза е необходимо състоянието да се разграничи от някои транзиторни паразитози, инвазия, предизвикана от Taenia saginata, ентероколит и други.
Лечение
При строго спазване на лична хигиена, заболяването се самоограничава и пациентът може да се самоизлекува и без специфично лечение. В повечето случаи това се постига трудно, поради което се налага провеждането на специфична медикаментозна терапия:
- противопаразитни лекарства: при деца и възрастни се прилагат различни противопаразитни средства, най-често съдържащи пирантел, мебендазол, албендазол на фона на санитарно-хигиенни мероприятия. Извършват се трикратни дехелментизации през 20 дни, като през една седмица се извършват контролни изследвания. Това се налага с цел пълна ерадикация на паразитите
- санитарно-хигиенни мерки: необходима е ежедневна смяна на бельото и дрехите, пране на дрехи, хавлии и спално бельо на висок градус, при възможност изсушаване на висок градус, поддържане на висока лична и битова хигиена. При малки деца за намаляване риска от разчесване на перианалната област се препоръчва изрязване на ноктите, поставяне на ръкавици през нощта, както и редовно измиване на ръцете с топла вода и сапун
За намаляване на риска от предаване на заразата към останалите членове от домакинството не необходимо поддържане на изключително висока битова и лична хигиена и ежедневно изпиране на спалното бельо, хавлиите и дрехите на висок градус. Превантивно изследване на цялото домакинство се препоръчва и при установяване на други заразени членове, последните също следва да приемат необходимите лекарства по схема.
Прогнозата при ранна диагностика и пълноценно лечение е отлична.
Изображения: freepik.com
Симптоми и признаци при Ентеробиоза МКБ B80
- Коремна болка
- Безсимптомно протичане на заболявания
- Загуба на апетит
- Вагинално течение
- Анален сърбеж
- Вагинален (влагалищен) сърбеж
Лечение на Ентеробиоза МКБ B80
Продукти свързани със ЗАБОЛЯВАНЕТО
ЛЕПАРАЦИД сироп за деца 100 мл ДОЛЕРАН ФАРМА
КОПЪР СЕМЕ
БЯЛ РАВНЕЦ СТРЪК
ПЕЛИН СТРЪК
ЗЕНТЕЛ таблетки 400 мг * 1
БЯЛО ПОДЪБИЧЕ 50 гр. ФИТО КОНСУЛТ
ЛЕПАРАЦИД капсули * 30 ДОЛЕРАН ФАРМА
Библиография
https://kidshealth.org/en/parents/pinworm.html
https://en.wikipedia.org/wiki/Pinworm_infection
https://www.uptodate.com/contents/enterobiasis-pinworm-and-trichuriasis-whipworm
https://www.dynamed.com/condition/enterobiasis-pinworm-infection
https://www.healthline.com/health/pinworms
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pinworm/symptoms-causes/syc-20376382
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21137-pinworms
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/pinworms
https://www.everydayhealth.com/pinworms/guide/
Коментари към Ентеробиоза МКБ B80